| PIR je jedna od vrlo efikasnih metoda
koja se koristi za relaksaciju mišića i predstavlja
fizioterapeutsku tehniku kojom se u manulanoj medicini
koristimo za pripremu muskulature pred mobilizaciju-manipulaciju.
Temelji se na slabijoj izometričkoj kontrakciji željenog
mišića uz primjeren manji otpor terapeuta, te nakon
toga ciljana elongacija bolnog, napetog mišića.
Budući da njome ciljano djelujemo na mišiće koji su
u povećanoj tenziji koristimo je za pripremu pacijenta
prije tretmana mobilizacije - manipulacije, a koji puta
je i sama PIR dostatna kao tretman. Tehnika je u prednosti
pred ostalima, jer se korištenjem minimalne snage bolesnikova
mišića ne izaziva bol, a koristimo je kod tretiranja
zgloba, čiju smanjenu pokretljivost (mobilnost) jednim
dijelom uzrokuje i spazam mišića. Korištenjem i facilitacijskih
refleksa disanja i vida još se više mogu povećati efekti
mišične relaksacije. Ukoliko su zadani mišić ili njegove
pripadajuće fascije skraćeni, djeluju poput «uzdi» i
«određuju» pokretljivost u pripadajućem zglobu. Efektom
što bolje mišično-fascijalne relaksacije, eliminirali
smo jednog od činioca koji nam može umanjiti efekte
manipulacije i biti jedan od elemenata koji nam ako
nije riješen vraća zglob vrlo brzo u patološki položaj.
Učinci tretmana mogu se utvrditi ne samo na tretiranim
mišićima, na kojima bolne - triger točke i tenzija nestaju,
već i po nestajanju bolnih točaka smještenih na hvatištu
tetiva za periost. PIR je terapijska metoda koju izvodi
terapeut, ali je možemo uz izobrazbu pacijenta koristiti
i kao samotretman.
Uspoređujući PIR s klasičnom metodom Kabata (1965),
koja se i danas koristi u proprioceptivnoj neuromuskulatornoj
facilitaciji (PNF) otpor terapeuta, je ovdje daleko
slabiji, mišična kontrakcija je svega 30% mišične snage
a izbjegava aktivno forsirano istezanje. Često, u akutnom
stanju, koristimo na početku tretmana samo silu teže
(gravitaciju) kao otpor, a tek smanjenjem bolnosti minimum
snage. Objašnjenje dobrih rezultata ove metode mogu
se potražiti u činjenici da: 1.Tijekom otpora s minimalnom
snagom samo je malen broj mišićnih vlakana aktivan,
drugi su inhibirani 2. Tijekom relaksacije izbjegnut
je refleks istezanja, refleks koji je prouzrokovan čak
i s pasivnim i bezbolnim istegnućem. S druge strane
postoje situacije u kojima pacijent osjeća bol tijekom
PIR-a a usprkos tome se opušta (bol ligamenta) i čak
nakon procedure nastupa analgezija. Ova metoda demonstrira
vrlo jasno usku vezu između boli i tenzije te relaksacije
i analgezije.
Skraćeni mišić može biti razlog bola pri manipulaciji,
ali i smanjene efikasnosti iste, jer može onemogućiti
postizanje položaja prenatega koji je bitan za efikasno
izvođenje iste. Ako izvršimo manipulaciju bez predhodnog
vračanja ili naknadnog vračanja mišića u idelanu duljinu
isti će nam po ponovnom opterečivanju (vračanje na uobičajena
pokrete bolesnika - dnevne aktivnosti, radni zadaci)
opet izazvati funkcijsku blokadu zgloba. |